Contrairement aux effets bien décrits de la fumée du tabac sur le poumon, les effets de la fumée de cannabis restent controversés ; le principal biais étant la consommation conjointe de tabac. La composition de la fumée d’un joint est proche de celle de la cigarette, contenant un grand nombre de composés cancérigènes et/ou altérant l’épithélium respiratoire. Les effets respiratoires démontrés chez les fumeurs chroniques de cannabis comportent une augmentation des symptômes de bronchite chronique, un effet cumulatif avec le tabac sur la survenue de BPCO et d’emphysème, un risque d’emphysème bulleux et de pneumothorax avec un risque plus important de récurrence après symphyse pleurale. Les travaux prospectifs récents retrouvent un impact négatif sur la fonction pulmonaire, avec une atteinte des voies aériennes mais aussi une altération de la DLCO et une baisse accélérée du VEMS. Enfin, fumer du cannabis est très fréquent parmi les jeunes patients atteints de cancer bronchique. Cette consommation pourrait conduire à un profil différent de cancer bronchique, potentiellement plus indifférencié et moins souvent accessible à une thérapie ciblée. L’interrogatoire sur la consommation de cannabis doit être systématique et une prise en charge spécifique doit être proposée.

Unlike the well-documented effects of tobacco smoke on the lung, the effects of cannabis smoke remain controversial, the main bias consisting in co-consumption of tobacco. That said, the composition of joint smoke is close to that of cigarettes, containing many compounds that are carcinogenic and/or alter the respiratory epithelium. Confirmed respiratory effects in chronic cannabis smokers include aggravated chronic bronchitis symptoms, a cumulative effect with tobacco on COPD and emphysema occurrence, an increased risk of bullous emphysema, and pneumothorax with heightened risk of recurrence after pleural symphysis. Recent prospective studies have shown a negative impact on lung function, with not only damage to the airways, but also DLCO alteration and an accelerated drop in FEV1. Finally, cannabis smoking is very common among young patients with lung cancer. Its consumption could lead to a different lung cancer profile, potentially more undifferentiated and less accessible to targeted therapy. Questioning about cannabis consumption must be systematic and targeted medical care should be offered.